腸胃炎怎麼辦？急性腸胃炎自救 SOP、症狀判斷、吃什麼藥的緊急指南

突然上吐下瀉、肚子絞痛、全身無力——這種感覺幾乎每個人都有過。急性腸胃炎是台灣全年最常見的感染症之一，每年就診人次超過 300 萬。好消息是大多數人不需要急診，靠正確的居家處理就可以撐過去。壞消息是很多人在發病初期做了幾件錯誤的事，反而讓症狀拖更久。

這篇文章從「你現在有多嚴重」開始，一步一步告訴你發病第 1～3 天該怎麼做、止瀉藥能不能吃、發燒畏寒全身酸痛是正常的嗎、食物中毒和腸胃炎怎麼分，以及哪些症狀出現就要立刻去急診。

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你現在有多不舒服？先用這張表判斷輕症、中症、重症

不是所有腸胃炎都需要跑醫院。先花 30 秒對照自己的狀況，確認你屬於哪一個等級，再決定接下來怎麼做。

症狀特徵	🟢 輕症	🟡 中症	🔴 重症
拉肚子次數	每天 3～5 次	每天 6～10 次，持續超過 24 小時	每天超過 10 次，或帶有大量血絲
嘔吐狀況	嘔吐 1～3 次，之後緩解	持續嘔吐，喝水也吐	完全無法進食任何液體
發燒	沒有，或低燒 37.5～38°C	發燒 38～38.5°C	高燒超過 39°C 且持續
腹痛程度	陣發性絞痛，排便後緩解	持續性腹痛，沒有明顯緩解	劇烈腹痛，或集中在右下腹
精神狀態	疲倦但清醒	明顯虛弱，難以起身	頭暈、意識不清、站不穩
建議行動	居家自救 SOP	盡快當天就診	立刻去急診

⚠️ 嬰幼兒（2 歲以下）、老人（65 歲以上）、孕婦、免疫力低下者：即使是輕症症狀，也建議盡快就醫，不要等待。

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腸胃炎怎麼辦？發病第 1～3 天自救 SOP

以下適用於成人輕症至中症。對照上表屬於重症的話，請直接去急診，不要繼續等待。

第 1 天（發病初期）：先讓腸胃休息，不要強迫吃東西

• 禁食 4～6 小時：嘔吐和腹瀉最激烈的時候，不要硬塞食物，讓腸胃休息是第一步
• 補水方式要正確：每隔 15 分鐘喝一小口水（約 30ml，大概是一個小藥杯的量），不要一次猛灌，灌太多反而會再吐出來
• 嘔吐停了再換電解質液：嘔吐稍微緩解之後，換成口服電解質補充液（藥局可以買到），比白開水更能補充流失的鈉和鉀
• 先不要吃止瀉藥：原因見後段，很多人這一步做錯了
• 退燒選普拿疼：可以吃普拿疼（乙醯胺酚），但避免布洛芬（Ibuprofen）等止痛藥，這類藥物會直接刺激已經發炎的腸胃黏膜

第 2 天（症狀稍緩）：開始補充電解質與流質食物

• 可以開始喝：稀飯湯、米湯、清雞湯（不加油、不加重鹽）、口服電解質液
• 益生菌這時候可以開始吃：有研究顯示益生菌可以幫助縮短腸胃炎病程約 1 天，選擇含有乳酸桿菌或比菲德氏菌的產品

聽說腸胃炎，喝舒跑就可以了嗎？敦仁診所郭士強醫師的說明：

「我不建議喝運動飲料，因為運動飲料的糖分過多，電解質的成分也不夠高，有些比較敏感的人喝了反而會肚子痛，甚至拉得更厲害。建議你到藥局買腸胃專門在用的電解質水；真的沒辦法的話，再到便利商店買運動飲料，用一倍、兩倍的水稀釋後再喝，這樣比較可以減少腸胃的負擔，也會好得比較快。」

郭士強醫師｜敦仁診所

郭醫師也補充：抵抗力正常的年輕人或青少年，症狀不嚴重的話其實喝水就夠了。電解質補充主要是針對幼兒、老人，或上吐下瀉症狀比較嚴重的人。

第 3 天（恢復期）：慢慢恢復正常飲食

• 可以開始嘗試的固體食物：白稀飯、白吐司（不塗奶油）、蒸蛋、香蕉、蒸熟的地瓜或南瓜
• 這些先不要碰：牛奶、優格、起司（腸胃炎後乳糖暫時不耐受）、油炸食物、辣的東西、生食
• 什麼時候可以完全恢復正常飲食？症狀完全消失後再觀察 24 小時，沒有問題才逐步恢復，大多數人在第 4～5 天可以正常吃飯

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腸胃炎症狀有哪些？哪些是正常的、哪些要警覺

急性腸胃炎最常見的 6 個症狀

1. 腹瀉（拉肚子）：最核心的症狀，水狀便或稀便，每天 3 次以上。病毒性腸胃炎通常是水瀉，細菌性腸胃炎有時大便帶有血絲或黏液
2. 嘔吐、噁心：身體試圖把病原體排出的自然反應，通常在發病後 24～48 小時內最嚴重，之後逐漸緩解
3. 腹部絞痛、胃痛：陣發性，通常在排便前加重、排便後稍微緩解。如果是持續性劇烈疼痛，要特別注意
4. 發燒：低燒（37.5～38°C）是身體對抗感染的正常反應。高燒超過 39°C 或持續超過 48 小時要就醫
5. 腹脹、脹氣：腸道蠕動紊亂造成，通常會隨著症狀改善而消退，可以適度熱敷緩解不適
6. 食慾不振、全身無力：腸胃炎期間身體把能量都用在對抗感染，食慾下降是正常的，不用強迫進食

腸胃炎發燒畏寒、全身酸痛——這是腸胃炎還是流感？

「拉肚子又發燒，全身酸痛畏寒」是最容易搞混腸胃炎與流感的情況。

判斷關鍵在於：拉肚子的頻率、腹部絞痛程度與是否有呼吸道症狀。

最簡單的判斷方式：主要在上吐下瀉 → 腸胃炎；主要是高燒＋呼吸道症狀 → 流感。

症狀	腸胃炎	流感
拉肚子 / 嘔吐	✅ 幾乎必有，且是主要症狀	偶爾有，但不是主要症狀
發燒	低燒為主（37.5～38.5°C）	高燒為主（38.5～40°C），突然飆升
畏寒	有，通常伴隨發燒出現	明顯，常有寒顫
全身酸痛	輕度，主要是虛弱感	明顯，肌肉骨頭都在痛
咳嗽 / 流鼻水	幾乎沒有	常有，呼吸道症狀明顯
腹部絞痛	明顯，尤其排便前	不明顯

發燒幾度要去看醫生？成人若體溫超過 38.5°C 且持續超過 48 小時沒有退燒，建議就醫。腸胃炎引起的低燒通常在 24～48 小時內自然退燒，不需要特別擔心。

腸胃炎肚子痛怎麼緩解？腸胃炎脹氣怎麼辦？

• 熱敷有效：用熱水袋或熱毛巾敷在肚臍周圍，溫度約 40～42°C，每次 15～20 分鐘，可以幫助腸道肌肉放鬆、緩解絞痛和脹氣
• 最舒服的姿勢：側臥並微微蜷縮（胎兒姿勢），可以減輕腹部壓力
• 輕柔按摩：以肚臍為中心，用手掌順時針輕輕按摩，幫助腸道蠕動排氣
• 要注意：如果腹痛集中在右下腹，而且按壓之後更痛，要考慮盲腸炎的可能，立刻就醫

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腸胃炎吃什麼藥？止瀉藥到底能不能吃

止瀉藥：病毒性腸胃炎為什麼不建議吃？

很多人一拉肚子就衝去藥局買止瀉藥，但這可能是腸胃炎最常見的錯誤之一。

原因很簡單：拉肚子是身體在清除病原體的過程。病毒或細菌進入腸道後，身體啟動腹瀉機制，把這些壞東西盡快排出去。如果這時候吃了止瀉藥，等於幫病原體「留下來」，讓腸胃炎拖更久，細菌性腸胃炎甚至可能引發更嚴重的併發症。

什麼情況才可以考慮止瀉藥？

• 腹瀉持續超過 24 小時，且大便沒有血絲或黏液（確認不是細菌性）
• 非感染性腸胃炎（飲食刺激、壓力引起）
• 需要外出，暫時控制排便頻率

要選哪一種？市面上止瀉藥分兩類：吸附型（讓糞便成型，例如蒙脫石散）和抑制腸道蠕動型（洛哌丁胺，如易莫停）。感染性腸胃炎若一定要用，選吸附型，避免抑制腸道蠕動型。

腸胃炎吃什麼藥？藥局可以自己買什麼？

• 口服電解質補充液：最重要，藥局有腸胃專用的電解質水，補充流失的鈉、鉀、葡萄糖，效果遠比運動飲料好
• 益生菌：乳酸桿菌、比菲德氏菌，有助縮短病程、恢復腸道菌叢
• 退燒藥：普拿疼（乙醯胺酚 500mg），不要選布洛芬或阿斯匹靈
• 制酸劑（胃乳片）：如果有胃部灼熱感，可以暫時緩解

腸胃炎需要吃抗生素嗎？

大多數腸胃炎不需要抗生素。台灣最常見的腸胃炎是病毒性的，抗生素對病毒完全無效。細菌性腸胃炎（大便有血絲、高燒、症狀嚴重）才可能需要，但必須由醫師確認後才能開立。自己去藥局買抗生素不只沒效，還會殺死腸道好菌、造成抗藥性。

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腸胃炎吃什麼？恢復期飲食紅綠燈

🔴 完全不能碰	🟡 暫時少吃	🟢 可以多吃
牛奶、鮮奶	優格（少量）	白稀飯、米湯
油炸食物	蘋果泥或去皮蘋果	白吐司（不塗奶油）
辣椒、麻辣、重口味	稀釋運動飲料（1:1）	香蕉（補鉀、易消化）
生魚片等生食	豆漿（少量、無糖）	蒸蛋、嫩豆腐
酒精	地瓜（蒸熟）	清雞湯（不加油）
咖啡、濃茶、碳酸飲料	起司、奶油	口服電解質補充液

牛奶特別說明：腸胃炎後腸道絨毛受損，乳糖酶暫時減少，喝牛奶容易加重腹瀉。症狀完全消失 2～3 天後再慢慢恢復。

幾個常見疑問：

• 香蕉可以吃嗎？可以，而且很推薦。補鉀、有助糞便成型、好消化
• 優格可以吃嗎？少量可以，優格的乳糖已被細菌分解，刺激性遠低於牛奶
• 運動飲料可以喝嗎？要加等量的水（1:1 稀釋），直接喝糖分太高，可能加重腹瀉

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急性腸胃炎多久會好？病毒性跟細菌性差很多

敦仁診所蕭敦仁院長說明：「我們在門診中常碰到腸胃炎，大致可分為細菌性腸胃炎與病毒性腸胃炎兩類。這兩者的盛行時間剛好完全顛倒——病毒性腸胃炎盛行於冬天，細菌性腸胃炎則盛行於夏天。」

病毒性腸胃炎（最常見）：通常 3～7 天

蕭院長說明：「常見的病毒性腸胃炎包括輪狀病毒、諾羅病毒，盛行於冬天，是低溫環境下比較凶狠的病毒類型，病毒喜歡在低溫環境下繁殖。」

• 諾羅病毒：症狀 1～3 天達到高峰，通常 2～3 天後開始明顯好轉，完全恢復約 3～7 天。症狀消失後 48 小時內仍有傳染力
• 輪狀病毒：病程約 5～7 天，在嬰幼兒中症狀較嚴重，成人通常較輕
• 為什麼有人好得快、有人拖兩週？有沒有補足水分和電解質、有沒有繼續吃刺激食物、本身免疫力的狀態，這三個因素影響最大

細菌性腸胃炎：可能需要 1～2 週

蕭院長說明：「細菌性腸胃炎盛行於夏天，且活動力非常強。特別是在台灣這種亞熱帶地區，夏天氣候又熱又悶，溫度每增高一度，細菌繁殖一倍的時間就會縮短，短時間內數量就會激增。」

• 沙門氏菌：常見於未完全煮熟的雞蛋、雞肉。吃下去後 6～72 小時發作，病程約 4～7 天，嚴重者需要抗生素
• 金黃葡萄球菌：常見於在室溫放太久的食物（飯糰、便當）。是食物裡的「毒素」引起，症狀發作很快（1～6 小時），但通常 1～2 天就好，不需要抗生素
• 怎麼判斷是不是細菌性？大便有血絲或黏液、高燒、劇烈腹痛，或同桌吃飯的人集體發病，比較可能是細菌性，建議就醫

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這是腸胃炎還是食物中毒？3 個關鍵差異幫你判斷

食物中毒和腸胃炎的症狀非常相像，很多人分不清楚。事實上，食物中毒是腸胃炎的一種——因為吃到不乾淨的食物導致腸胃感染或受毒素刺激。但兩者在「發病速度」和「應對方式」上有幾個重要差異。

關鍵差異 ①：發病速度——食物中毒通常快很多

• 毒素型食物中毒（金黃葡萄球菌毒素、仙人掌桿菌）：吃下去後 1～6 小時就發作，嘔吐比拉肚子更嚴重，通常 1～2 天就好
• 感染型食物中毒（沙門氏菌、諾羅病毒）：吃下去後 6 小時到 3 天才發作，症狀與一般腸胃炎幾乎一樣
• 一般病毒性腸胃炎：接觸到病毒後 1～3 天才發作，不一定跟某一頓飯直接相關

關鍵差異 ②：有沒有集體發病——同桌吃飯的人也發病了嗎？

這是判斷食物中毒最重要的線索。如果一起吃飯的人在差不多的時間都出現類似症狀，食物中毒的可能性非常高。只有你一個人發病，更可能是接觸到病毒的腸胃炎。

比較項目	食物中毒	病毒性腸胃炎
發病速度	1～6 小時（毒素型）或 6 小時～3 天（感染型）	接觸後 1～3 天
集體發病	常見，同桌吃飯的人一起發病	較少同時發病，但可在家庭中蔓延
嘔吐 vs 腹瀉	嘔吐通常比腹瀉嚴重（毒素型）	嘔吐和腹瀉都很明顯
發燒	毒素型通常不發燒	通常有低燒
病程	毒素型 1～2 天；感染型 3～7 天	3～7 天
需要就醫嗎？	集體發病或症狀嚴重需就醫並通報	輕症可居家處理

關鍵差異 ③：食物中毒需要通報，而且要保留食物

依台灣食品安全衛生管理法，同一事件有 2 人以上出現相同症狀，且懷疑與同一食物有關，就屬於「疑似食品中毒事件」，應向地方衛生局通報（電話：1919）。就醫時記得把吃剩的食物放進冰箱，衛生單位可以進行食物檢驗，找出確切的病原體。

蕭敦仁院長：夏天食物中毒最容易發生在這些情況

「夏天大家愛吃沙拉、小菜、生鮮蔬果或生魚片，這些生食很容易帶入細菌。食物做好後最好趕快吃完，千萬不要以為擺在冰箱就沒事。大家也要思考，像生魚片這些東西，從製作好到運送的過程中，在車上的溫度是無法控制的。我常在傳統市場看到大熱天賣東西的小販，越是大熱天賣的，買了就要立刻吃，因為室外溫度高達 30、40 度，運送與擺放過程絕對無法保持完整的冷鏈。」

蕭敦仁院長｜敦仁診所腸胃科

夏天飲食 4 個重點：

• 生食（生魚片、沙拉、生蠔）風險最高，高溫天氣盡量避免
• 食物做好盡快吃完，室溫超過 25°C，細菌在 2 小時內就可能大量繁殖
• 外購食物要注意冷鏈是否完整，運送過程溫度失控是夏天食物中毒的主因
• 傳統市場、夜市購買的熟食，買了就立刻吃，不要留到下一餐

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腸胃炎會傳染嗎？家裡有人發病，其他人怎麼防護

病毒性腸胃炎（尤其諾羅病毒）傳染力非常強，只需要極少量的病毒就可以傳播，一人得病、全家倒是很常見的事。

主要傳染途徑

• 糞口傳播：上完廁所沒有徹底洗手，再接觸食物或碗筷
• 嘔吐飛沫：患者劇烈嘔吐時，飛沫中含有大量病毒，照顧者要戴口罩
• 接觸汙染表面：病人摸過的門把、手機、馬桶沖水按鍵，都可能有病毒殘留

家裡有人得腸胃炎，這幾件事要做

• 馬桶、水龍頭、門把消毒：用稀釋漂白水（家用漂白水 1 份 + 水 49 份，約 1000ppm）擦拭，靜置 10 分鐘再擦乾
• 碗筷分開：病人的餐具單獨清洗，或用滾水燙過
• 處理嘔吐物要戴手套：用拋棄式手套，從外往內包起來丟進密封袋，再用稀釋漂白水清潔地板
• 洗手要用肥皂，不是酒精乾洗手：諾羅病毒對酒精有抵抗力，一定要用肥皂和流動清水洗手至少 20 秒

腸胃炎好了之後，什麼時候可以去上班上學？

症狀（腹瀉、嘔吐）完全消失後至少再等 48 小時才能回去。諾羅病毒在症狀消失後仍有傳染力。餐飲業、食品加工業、醫療院所工作者建議等 72 小時再去上班。

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這些症狀出現，請立刻去急診不要等

成人出現以下任一症狀，請立刻去急診：

🔴 嘔吐或腹瀉超過 24 小時，完全無法補充任何液體

🔴 高燒超過 39°C，且持續 48 小時沒有退燒

🔴 大便帶有大量鮮血（不是血絲，是明顯出血）

🔴 出現脫水症狀：嘴唇乾裂、超過 8 小時沒有排尿、頭暈站不穩

🔴 腹痛集中在右下腹，按壓時更痛（可能是盲腸炎，不是腸胃炎）

🔴 意識模糊、四肢無力、說話不清楚

🔴 嘔吐物帶有咖啡色或黑色渣滓（可能是上消化道出血）

嬰幼兒（2 歲以下）、老人（65 歲以上）、孕婦、免疫力低下者，標準更嚴格：

🔴 腹瀉超過 6 小時無改善

🔴 嘔吐超過 3 次，無法補充任何液體

🔴 發燒超過 38°C

🔴 嬰兒前囟門凹陷、哭聲異常

🔴 老人出現精神改變、異常嗜睡

以上族群的腸胃炎更容易快速惡化，寧可早去就醫，不要等到症狀很嚴重才去。

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腸胃炎常見問題 FAQ

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腸胃炎相關文獻與參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署——腸胃炎（含諾羅病毒）衛教資訊
2. 台灣消化醫學會（TDDW）——急性感染性腹瀉臨床診療指引
3. World Gastroenterology Organisation (WGO)——Acute Diarrhea in Adults and Children: A Global Perspective（2023）
4. Florez ID, et al.——Probiotics for the treatment of acute gastroenteritis. Cochrane Database（2020）
5. DuPont HL——Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults. NEJM（2014）
6. Glass RI, et al.——Norovirus gastroenteritis. NEJM（2009）
7. 美國 CDC——Norovirus: Prevention（2023）
8. 衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）——食品中毒案件通報與處理原則
9. Mayo Clinic——Viral gastroenteritis: Symptoms and causes（2022）
10. Guarino A, et al.——ESPGHAN guidelines for management of acute gastroenteritis. JPGN（2014）

📌 本文醫學資訊僅供衛教參考，不構成診斷或治療建議。如有相關症狀，請諮詢腸胃科專科醫師。

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