大腸息肉（大腸瘜肉）是什麼？種類、症狀、原因與切除追蹤指南

根據最新統計，大腸癌已連續 15 年蟬聯台灣癌症發生率第一名，但死亡率卻只排在第三。這個看似矛盾的數字，背後有一個重要的意義——只要早期發現、積極處理，大腸癌的治癒率是相當高的。

而大腸癌最重要的前身，就是大腸息肉。

如果你剛從健檢報告看到「大腸息肉」這四個字，這篇文章告訴你息肉種類、成因、症狀與如何處理與追蹤。

息肉是什麼？大腸息肉與大腸瘜肉有什麼不同？

其實，「息肉」和「瘜肉」是同一件事，只是用字不同，兩者在醫學上完全通用。

息肉，指的是從黏膜層長出、向腔內凸起的贅生物。人體許多部位都可能長息肉，包括鼻腔、胃、子宮、膽囊，以及大腸。各部位的息肉性質不同，處理方式也不同，本文聚焦於大腸息肉。

大腸息肉，就是從大腸壁黏膜層長出的凸起物。大多數情況下，它是無害的——但有一種類型例外，那就是腺瘤。

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大腸息肉有哪四種？哪種才會變成大腸癌？

蕭敦仁醫師指出，90% 的大腸癌是由大腸息肉演變而來的。但息肉並不是只有一種，了解自己是哪種息肉，才能判斷真正的風險。

大腸息肉主要分為以下四種：

腺瘤（Adenoma）——唯一需要高度警惕的類型

腺瘤是四種息肉中，唯一具有高度癌化風險的類型。

大腸癌幾乎都是從腺瘤慢慢演變而來，因此一旦發現，原則上建議切除。

腺瘤又可細分為三種型態：

• 管狀腺瘤（Tubular Adenoma）：最常見，約佔腺瘤的八成，相對較不容易惡化，但超過 1 公分後風險上升
• 絨毛狀腺瘤（Villous Adenoma）：約佔 5%，惡化風險最高的一種
• 管絨混合腺瘤（Tubulovillous Adenoma）：介於兩者之間

此外，還有一種型態扁平、肉眼不易辨識的鋸齒狀腺瘤，因為外觀接近正常黏膜，一般大腸鏡容易漏看，使用新型的AI內視鏡能夠在檢查過程中即時分析影像，自動標註出隱藏在腸道皺褶、微小或平坦的瘜肉，能有效提升 30% 的腺瘤偵測率，縮短檢查時間，是目前預防大腸癌的智慧診斷趨勢。

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發炎性息肉（Inflammatory Polyp）

又稱假性息肉，常見於有潰瘍性結腸炎或克隆氏症病史的患者。這類息肉是大腸黏膜因發炎受損後再生所形成，本身不會癌化，但慢性發炎的腸道環境仍需定期追蹤。

增生性息肉（Hyperplastic Polyp）

大腸中最常見的息肉類型，好發於乙狀結腸與直腸。根據統計，50 歲以上的人有將近一半都有增生性息肉，通常體積小、幾乎不會癌化，臨床上多數不需要切除。

青年型息肉（Juvenile Polyp）

較常見於兒童與青少年，多為良性，屬於錯構性息肉的一種。若為散發性（非遺傳性），癌化風險極低；若為家族性青年型息肉症，則需要定期追蹤。

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四種大腸息肉比較表

息肉類型	好發族群	癌化風險	建議處置
腺瘤（含鋸齒狀）	45歲以上	高	建議切除，定期追蹤
發炎性息肉	腸道發炎疾病患者	無	追蹤觀察
增生性息肉	50歲以上普遍存在	極低	多數無需切除
青年型息肉	兒童、青少年	低（散發性）	依情況處置

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大腸息肉的症狀有哪些？沒有症狀代表沒問題嗎？

這是最多人誤解的一點：大腸息肉幾乎沒有症狀。

大多數息肉在長到相當大之前，不會讓你感覺到任何不對勁。這正是它危險的地方——你感覺完全正常，但息肉可能已經在慢慢演變。

少數情況下，較大的息肉可能出現以下非特異性症狀：

• 血便或黑便
• 排便習慣改變（便秘或腹瀉交替）
• 腹部隱隱作痛
• 長期慢性出血導致貧血、疲倦

重要提醒： 有這些症狀不代表一定是息肉，但沒有症狀也不代表沒有息肉。糞便潛血檢查結果陽性，同樣不代表一定有出血，但必須進一步做大腸鏡確認。等到出現明顯症狀才就醫，往往已經不是早期。

以下情況建議盡快安排大腸鏡：

• 糞便潛血檢查結果為陽性
• 直系血親有大腸癌或大腸息肉病史
• 有家族性腺瘤性息肉症（FAP）
• 本身有潰瘍性結腸炎或克隆氏症
• 45 歲以上尚未做過大腸鏡

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為什麼會長大腸息肉？5個常見原因

蕭醫師在節目中提到，大腸癌的危險因子除了飲食，還包括遺傳體質、特殊病史與生活習慣病。以下是大腸息肉最主要的五個成因：

年齡

45 歲之後，大腸黏膜細胞累積的基因變異機率增加，息肉與大腸癌的發生率都會顯著上升。這也是為什麼國健署近年已將糞便潛血篩檢的建議年齡，從原本的 50 歲下修至 45 歲。

蕭醫師特別提醒：

90%的大腸癌發生在50歲以上，但年輕化趨勢下，40歲以下也需注意。

家族遺傳史

直系血親（父母、兄弟姊妹、子女）中有人罹患大腸癌或大腸息肉，自身風險會明顯高於一般人。

其中最需要注意的是家族性腺瘤性息肉症。這是一種顯性遺傳疾病，帶有此基因突變的人，子女約有 50% 的機率遺傳，且在 45 歲時罹患大腸癌的機率高達九成，建議從青少年時期就開始定期追蹤。

飲食習慣

蕭醫師特別點名高風險食物：燒烤、油炸、醃製品以及紅肉，這些都是與大腸癌高度相關的飲食型態。長期高油、低纖維的飲食，會改變腸道菌相、延長糞便通過腸道的時間，增加致癌物與腸黏膜接觸的機會。

體重過重與缺乏運動

肥胖本身是一種慢性發炎狀態，而腸道長期處於發炎環境，會提高黏膜細胞異常增生的機率。規律運動能促進腸道蠕動，是預防息肉的生活方式之一。

慢性腸道發炎疾病

患有潰瘍性結腸炎或克隆氏症的患者，因為腸道黏膜長期反覆受損與修復，發生息肉的機率較一般人高，需要更密集的追蹤頻率。

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發現大腸息肉怎麼辦？切除手術如何進行？

許多人聽到「息肉切除」就感到緊張，其實大多數的息肉切除是在做大腸鏡的同時當場完成的，不需要另外安排手術住院。

蕭醫師說明，臨床上若無法確定息肉性質，醫師通常會選擇切除並送病理檢驗，確認是否為腺瘤以及分化程度。

電燒切除法

目前最常見的息肉切除方式。操作流程如下：

1. 醫師透過內視鏡的孔道，穿入一根細小的管狀器械
2. 到達息肉位置後，由護理師協助操作
3. 將金屬套圈套住息肉根部，用力夾緊後通電電燒，息肉隨即脫落

較大的息肉一定要通電才切得掉，過程中會產生少量煙霧，這是正常現象。

蕭醫師案例分享：

一位 61 歲的男性糖尿病患者，因糞便潛血陽性轉介至診所做大腸鏡，一進去就發現一顆 3 公分的大型息肉。醫師立刻用夾子對準息肉基部，通電後息肉完整脫落，隨即取出送病理化驗。蕭醫師說，從肉眼觀察血管分佈，可初步判斷這是一種腺瘤——送理科報告確定是大腸癌。

冷切法

近年興起的技術，不通電，改以器械的銳利度直接剪斷息肉。蕭醫師特別說明，冷切的主要優點是較不容易造成切除後的延遲性出血，適合用於較小型的息肉。

大型息肉的特別處置——止血夾

息肉切除屬於侵入性醫療，組織需要時間癒合。若切除的傷口較大，醫師會使用止血夾將傷口夾合，減少術後出血風險。這也是蕭醫師案例中，那位病人原本在醫院等候的原因——當時醫院止血夾材料短缺，才轉介至診所進行手術。

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大腸息肉切除後多久追蹤？記住蕭醫師的「1、2、3 原則」

大腸息肉切除後多久要再照大腸鏡進行追蹤呢？

蕭醫師提供好記的方法：

「為了讓大家比較好記，不用去背複雜的表格，只要記住『1、2、3』。」

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大腸息肉的「1、2、3」追蹤原則

1 年後回來做大腸鏡，如果符合以下任一條件：

• 腺瘤大於 1 公分
• 腺瘤顆數達 3 顆以上
• 細胞分化很差（接近癌症）

2 年後追蹤：

• 是腺瘤，但小於 1 公分，且顆數未達 3 顆

3 年後追蹤：

• 其他類型的息肉（非腺瘤）

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追蹤時間	適用情況
1 年後	腺瘤 ≥1 公分、或 ≥3 顆、或分化不良
2 年後	腺瘤但 <1 公分且 <3 顆
3 年後	非腺瘤性息肉

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判斷的核心只有一個：是不是腺瘤。腺瘤，才是需要積極追蹤的對象。

蕭醫師特別強調：

「很多人說喝清腸藥水很痛苦，想再拖一下。但絕對不能拖。很多人切除息肉後還是出問題，就是因為沒有準時回來追蹤。」
息肉切了還是會長，追蹤的目的不只是確認傷口，更是要在下一顆息肉演變成癌症之前，提前攔截。

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大腸息肉切除後怎麼吃？術後飲食與生活注意事項

息肉切除後，腸道傷口需要幾天時間癒合，這段期間的飲食與活動需要特別注意。

術後 3 天飲食建議

類別	✅ 可以	❌ 避免
主食	稀飯、白吐司、麵條、白飯	糙米、全麥麵包、雜糧
蛋白質	蒸蛋、嫩豆腐、魚肉、雞肉	油炸肉類、紅肉、加工肉品
蔬菜	暫時避免	生菜、高纖蔬菜
水果	暫時避免	奇異果、火龍果等高纖水果
飲品	溫水、清流質	酒精、碳酸飲料、咖啡

生活注意事項：

• 術後當天必須由家屬陪同返家，不可自行駕車或騎機車（麻醉藥效未退）
• 3 天內避免劇烈運動與搬提重物，以免傷口出血
• 若術後出現血便、持續腹痛或發燒，請立即返診，勿拖延觀察

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什麼時候該做大腸鏡？45 歲以上的篩檢建議

政府國健署目前提供 50 至 74 歲民眾，每兩年一次免費的糞便潛血檢查。一旦結果呈陽性，就必須進一步安排大腸鏡確認。蕭醫師說明，透過這個流程找到的，通常都是非常早期的腸癌，治癒率相當高。

值得注意的是，篩檢建議年齡近年已逐步下修。有以下任一狀況，建議 45 歲就開始安排大腸鏡檢查，不需等到 50 歲：

• 直系血親有大腸癌或大腸息肉病史
• 曾經有過大腸息肉切除紀錄
• 長期有排便不規律、血便等腸道症狀
• 飲食高油高肉、缺乏運動的生活型態

此外，糞便潛血檢查並非萬能——有息肉不一定會有潛血反應，有潛血也不一定就是息肉或癌症。大腸鏡是目前確認大腸狀況最可靠的方式，在檢查的同時即可發現息肉、判斷類型，並當場切除，一次完成診斷與治療。

敦仁診所配備 AI 內視鏡影像技術，可在大腸鏡檢查過程中即時強化血管與黏膜對比，協助醫師更精確辨識扁平型腺瘤與鋸齒狀息肉等不易察覺的病灶，提升息肉偵測率。

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在敦仁診所，執行腸胃鏡的醫師皆為肝膽腸胃專科醫師；

診所採醫學中心等級環境設備執行檢查。

無痛腸胃鏡採舒眠方式，過程或恢復階段全程有生理監控儀器及專人守護。

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更多關於大腸息肉的常見問題 FAQ

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發現大腸息肉，是你改變結局的機會

大腸癌之所以 15 年蟬聯發生率第一，不是因為它無法預防，而是因為太多人輕忽了早期訊號。

息肉本身不是終點，它是一個窗口——一個讓你在癌變發生之前提前介入的機會。從正常黏膜演變為腺瘤，再從腺瘤演變為大腸癌，這個過程通常需要 5 到 10 年。在這段時間裡，你有充分的機會透過定期大腸鏡，攔截它、切除它。

蕭醫師說：「大腸癌沒那麼可怕，只要早點發現，治癒率都很高。」

這句話不是在叫你放心，而是在提醒你——放心，要建立在你真的有去做檢查的前提上。

如果你或家人符合高風險條件、有糞便潛血陽性結果、或只是超過 45 歲還沒做過大腸鏡，現在是安排檢查最好的時機。

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在敦仁診所，執行腸胃鏡的醫師皆為肝膽腸胃專科醫師；

診所採醫學中心等級環境設備執行檢查。

無痛腸胃鏡採舒眠方式，過程或恢復階段全程有生理監控儀器及專人守護。

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相關大腸息肉的醫學研究與參考文獻

• Colon Polyps: Types, Causes, Symptoms, Risk factors, Diagnosis, Treatment & Prevention
• Familial Adenomatous Polyposis
• Colorectal polyp classification and management of complex polyps for surgeon endoscopists

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