MCS+ vs. K2 血液淨化怎麼選？洗血量、原理、費用與副作用一次比較

Q: Q5：血液淨化可以取代降血脂藥嗎？

不行。醫學上的低密度脂蛋白血液分離，主要用在 飲食與藥物都控制不佳的家族性高膽固醇血症病人 ，是輔助而不是取代。正在吃降血脂藥的人，不要自行停藥。

作者：敦仁診所醫療團隊
更新日期：2026-10-02

MCS+ 和 K2 是兩家的機器，背後是兩種不同的血液淨化技術：

MCS+：離心式「治療性血漿置換」（Therapeutic Plasma Exchange，TPE），把一部分血漿直接移除，再補回白蛋白等置換液
K2：「雙重過濾血漿分離」（Double Filtration Plasmapheresis，DFPP），血漿通過兩道濾膜，濾掉大分子後，大部分送回體內

先給你結論：

主要在意血脂（低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯），可以優先和醫師討論 DFPP
不只想降血脂，也想把血漿裡的其他物質一起換掉；或在意發炎指標、血管細、怕打針，可以優先和醫師討論 TPE
不要用「洗血量」比大小：兩邊說的「量」不是同一件事，真正該比的是「做完抽血，你在意的指標變了多少」

MCS+ vs. K2 比較表：一張表看懂８個差異

比較項目	MCS+（TPE 血漿置換）	K2（DFPP 雙重過濾）
血漿怎麼分離	高速離心，依密度把血球和血漿分層	第一層膜把血球和血漿分開
血漿會不會回到體內	分離出的血漿移除丟棄，不回輸	經第二層濾膜過濾後，大部分回輸
移除範圍	較廣：蛋白質、抗體、脂蛋白等一起移除	較有選擇性：偏向攔截脂蛋白等大分子
常說的「洗血量」指的是	置換量：真正換掉的血漿量	處理量：流經濾膜的血液或血漿總量
白蛋白置換液	通常需要	需求較少，但不一定完全不用
入針方式	單針，只打一隻手	雙針，兩隻手都要打
療程時間	儀器運作約 1.5～2 小時	常見 2～4 小時
常見抗凝劑	檸檬酸，要注意低血鈣	肝素，要注意出血

2種血液淨化技術比較：MCS+ (TPE) vs. K2(DFPP)

MCS+ 和 K2 怎麼選？４個關鍵問題

問題１：你現在適合做血液淨化嗎？

有下列情況，兩種都不建議做：

懷孕
發燒或急性感染
凝血功能異常或正在出血
嚴重貧血
心血管狀況不穩定

有任何一項，先處理這些狀況，不要急著比較機器。

問題２：你的抽血報告，紅字在哪裡？

你的紅字或在意的指標	可優先和醫師討論	原因
低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯	DFPP	第二層濾膜偏向攔截脂蛋白等大分子
鐵蛋白、高敏感度 C 反應蛋白等發炎相關指標	TPE	直接移除血漿，範圍不受分子大小限制
不只想降血脂，也想把血漿裡的其他物質一起換掉	TPE	抗體、發炎相關蛋白、脂蛋白一起移除

只有血脂偏高、還沒調整飲食或用藥的人，建議先從生活型態與門診治療開始，血液淨化不能取代降血脂藥。降膽固醇的方法，詳見如何快速降低膽固醇。

問題３：你的血管條件與時間能接受哪一種？

血管較細、打針困難、怕痛：TPE 單針單手，另一隻手可以活動
雙手血管條件良好、可以坐比較久：DFPP 一手抽、一手回輸，療程常見 2～4 小時，過程中雙手活動受限

問題４：你的體質對哪種抗凝劑比較有顧慮？

對肝素過敏，或曾發生肝素引起的血小板低下：TPE 常用檸檬酸抗凝，可避開肝素
容易低血鈣、手麻明顯：要事先告訴醫師；檸檬酸可能讓手麻更明顯，需要調整或補鈣

洗血量越多越好嗎？K2 的 5,000 c.c. 和 MCS+ 的 500 c.c. 差在哪

不是越多越好，而且這兩個數字量的是不同的東西。

很多人問：「為什麼 K2 說洗血量是外面的好幾倍，MCS+ 只有幾百 c.c.？」原因是兩種技術計算的「量」不一樣。

先知道自己全身有多少血

全身血量：成人大約每公斤體重 65～70 c.c.，65 公斤的人約 4,200～4,600 c.c.
血漿量：可用「體重 × 0.065～0.07 ×（1 − 血球比容）」估算，65 公斤、血球比容 42% 的人約 2,500 c.c.

K2 處理量 vs. MCS+ 置換量

比較項目	K2（DFPP）：處理量	MCS+（TPE）：置換量
這個數字是什麼	流經濾膜、過濾後送回體內的血液或血漿總量	真正移除丟棄、再補回置換液的血漿量
常見數字	血液處理量約 5,000～8,000 c.c.；一項 1,022 次療程的研究中，每次平均處理血漿約 3,060 c.c.	MCS+ 每次置換 500～800 c.c.
比喻	把魚缸的水抽出來，過兩道濾網再放回去	直接換掉魚缸裡一部分的水

所以，5,000 c.c. 是流過機器的量，500 c.c. 是真正換掉的量，兩個數字不能直接比大小。

那麼，到底該看什麼？

換掉越多，移除越多，但身體負擔也越大：研究指出，要讓血漿中的大分子下降約六成，需要置換約 1.4 倍血漿量；治療疾病用的血漿置換，一次常換 1～1.5 倍血漿量
預防保養型療程的量較小，由醫師依你的身體狀況設定
量不是越大越安全：前述 DFPP 研究中，有 15.3% 的療程發生低血壓

真正該比的，是做完抽血，你在意的指標變了多少。

不管作MCS+還是K2，做療程前，一定要請診所說清楚會驗哪些項目、會不會給你前後測報告。

MCS+ 與 K2 的原理：離心式 TPE vs. 雙重過濾 DFPP

MCS+（TPE）怎麼做？

從一隻手抽血，送進機器
高速離心，讓血球和血漿依密度分層
移除一部分血漿
血球加上置換液，從同一隻手回輸
重複數個循環，直到達到設定的置換量

優點：

移除範圍廣，不受分子大小限制
日本一項比較研究發現，血漿置換降低免疫球蛋白 G 的幅度大於雙重過濾

限制：

好的蛋白質（例如白蛋白）也會一起移除，需要補充置換液

K2（DFPP）怎麼做？

從一隻手抽血，送進機器
第一層膜：把血球和血漿分開
第二層膜：依分子大小攔截較大的分子
過濾後的血漿和血球從另一隻手回輸

優點：

白蛋白等較小的蛋白質大部分會送回體內，可以減少置換液的需求
對脂蛋白等大分子選擇性較高

限制：

能濾掉什麼，取決於第二層濾膜的規格
凝血需要的纖維蛋白原分子也大，會一起被濾掉，需要監測

K2 是品牌，DFPP 才是技術

MCS+：美國 Haemonetics 公司的血液成分分離機
K2：由 K2 代理的日本川澄（Kawasumi）KM-9000 等機型

同一台機器常能做好幾種療程，例如川澄 KM-9000 的原廠產品資料就列出血漿置換、雙重過濾、連續性腎臟替代治療等用途。所以問「有沒有做 K2」，不如直接問：「這次做的是 TPE 還是 DFPP？」

血漿置換術的完整介紹，詳見血漿置換術是什麼。

MCS+ 與 K2 副作用比較：檸檬酸 vs. 肝素

風險	MCS+（TPE）	K2（DFPP）
最需要注意	低血鈣：嘴唇、手指發麻	出血：肝素是全身性抗凝，纖維蛋白原也會被濾掉
研究怎麼說	低血鈣是血漿置換最常見的副作用，檸檬酸與含白蛋白的置換液都可能造成	台灣一家醫學中心追蹤 37 位病人，第一次 DFPP 後纖維蛋白原平均從 332 降到 96 mg/dL，在主動監測與預防性輸血下，仍有 14% 輕微出血
少見但要知道	血壓下降、頭暈	肝素引起的血小板低下症：一項 158 人的研究中有 4 位發生並出現深部靜脈血栓
兩種都可能	穿刺處瘀青、感染、體外循環造成的血壓變化	同左

以上研究對象多為住院治療疾病的病人，保養型療程的條件不同，但風險類型相同，療程前都要讓醫師評估。

手麻怎麼處理，詳見血液淨化有用嗎。

MCS+ 和 K2 一次多少錢？費用比較

血液淨化屬於自費項目，健保不給付。

療程技術	單次費用常見區間	費用通常包含
K2（DFPP 雙重過濾）	NT$80,000～120,000	術前抽血評估、一次性雙重濾器與管路、醫護全程監測、術後追蹤
MCS+（TPE 離心式置換）	NT$80,000～120,000	術前抽血評估、一次性離心管路、白蛋白置換液、醫護全程監測、術後追蹤

比價時，先確認報價包含哪些項目。 價格明顯偏低時，要問清楚：

有沒有術前抽血與凝血功能檢查
分離耗材或濾器是否一次性使用
置換液是不是白蛋白
機器與耗材有沒有衛福部醫療器材許可證

費用結構的完整拆解，詳見血液淨化費用。

做血液淨化前，先問診所這５個問題

不論選 MCS+ 還是 K2，諮詢時可以直接拿這張清單問：

要問的問題	為什麼要問	聽到什麼答案要小心
做的是 TPE 還是 DFPP？	確認技術，而不是只聽機器品牌	說不清楚，或只說「洗血」
置換量或處理量是多少？依據是什麼？	了解療程強度，以及是不是依你的狀況設定	只強調「量越多越好」
機器、濾器、管路有沒有醫療器材許可證？	確認合法與安全	拿不出許可證字號
療程前後會驗哪些項目？會給我報告嗎？	前後測才是判斷效果的依據	沒有前後測，或只驗一兩項
療程中誰在場監測？不舒服怎麼處理？	低血鈣、低血壓都可能發生	沒有醫師或護理人員全程在場

常見前後測項目參考：

追蹤目標	常見抽血項目
血脂	總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯
發炎	鐵蛋白、高敏感度 C 反應蛋白
安全指標	白蛋白、纖維蛋白原、血鈣

另外要知道，血液淨化不是洗腎。一般透析膜的設計會把白蛋白留在血液裡，比白蛋白大得多的低密度脂蛋白，需要雙重過濾這類專用系統才能移除。完整比較詳見洗血是洗腎嗎。